Заявка на участие в премии
"Неравнодушный гражданин"

1

Контактная информация

2

Участие в номинациях

3

Общественно значимая
деятельность

Дата рождения

Место проживания

Контактные данные

Страницы в социальных сетях

Фотография

Подавали ли Вы заявку на премию "Неравнодушный гражданин" ранее

Если да, то укажите год и номинацию, в которой участвовали:

Выбор номинации 2023 года*:

*Примечание:


Перед выбором номинации внимательно ознакомьтесь с описанием каждой номинации (см. Положение о Премии).


Кандидат может принять участие только в одной номинации.


Расходы, связные с проездом и размещением в месте проведения премии, участники несут самостоятельно. Организаторы оставляют за собой право полной или частичной компенсации данных затрат участников премии.



Вы можете загрузить файлы, подтверждающие вашу деятельность, в формате JPG, PNG, PPT, PPTX, PDF размером до 10Мб


Я согласен на обработку моих персональных данных.

Я подтверждаю, что ознакомлен с условиями участия в премии и согласен с ними